インフルエンザが迫ってきました。先週はブランチの職員の家族が感染～が３件。今日は「家族が感染」の報告が２件ありました。

会社には「新型インフルエンザ対策本部」があって流行に備えているので、その対応で慌てることはありません。消毒液、うがい薬、マスクの備蓄は完了しています。弱者相手の仕事ですから、感染源にならないように気を付けていますが、ウイルス保持者がゴロゴロしているわけですから、どこまで気を付ければいいのか・・・・・このまま感染が広がったら・・・サービス提供者が人手不足になったら・・・心配は尽きませんが、考えても仕方のないこと。今のところ利用者さんが感染したとの報告は受けていません。

 

季節性のインフルエンザが流行る時期になってきました。日々緊張～です。

 

私も・・・・・・旅行を控えているので、かなり予防しています。

先日会社で、「所長　半年経ったんですね」と言われました。そうです。所長になって半年が過ぎました。

色々なことがありましたが、特に大きな事故や事件もなく、過ぎてしまえば淡々と過ごした半年でした。

 

私は人前で話すことが苦手で、昇格が決まったときに何が一番嫌だったかと言えば「人前で話をする機会が多くなる」事でした。この半年間、今まで関わったことのない種類の人達の前で何度も「ご挨拶」をする機会があり、その度にドキドキでした。胃が痛くなることはなかったですが・・・

 

その都度緊張していたのですが、ある時思いました。「人の挨拶なんて、誰も真剣に聞いていないし覚えていない」～私は聞いていないし覚えていませんから・・・^^；

で、少し気が楽になりました。ただ、言葉を選ばないと悪い印象だけが残ってしまいますから、そこだけは気を付けています。特別なことを言う必要もないかとも～淡々と、ごくごく一般的なご挨拶を～～～

 

場数を踏んで、慣れて、人間関係がわかってきたら、自分の言葉でご挨拶できればいいのかと考えています。

 

今日も地域の集まりに呼ばれ、ご挨拶とブランチの宣伝も少しさせていただきました。

こうして一つずつ気が重たいことも過ぎていきます。

今日は事務所がある地域の敬老会にお招きいただきました。

一応「来賓席」です。様々な「長」が付く方たちと同じテーブルで緊張～のひと時でした。

お酒が入りますから・・・（私は勤務中なのでもちろんソフトドリンク）様々な方向に話しが及びましたので、人柄を垣間見ることができて良かったです。「アルコール効果」は偉大ですね。

 

昨日も今日も事務所にかかってくる電話は比較的少なく、事務処理がはかどりました。しばらく「NO残業デー」でいけそうです。

 

5連休だった人も明日から出勤。私は明日代休をいただきます。

お天気が良かったら自転車で遠出でもしようかな。

今日は事業所の訪問介護部門の祝日出勤当番でした。

訪問介護は365日サービス提供しますので、活動の合間に非常勤ヘルパーが記録を見たり書いたりするために事務所に立ち寄ります。

 

そんな中、9月上旬に採用になったばかりの非常勤ヘルパーが、サービス提供責任者が不在だったこともあり、私のところにやってきました。「相談したいことあるのですが～」

 

相談の内容は・・・

「訪問先で利用者にケアプランにない支援を希望された。どう対応したらよいのか」といった新人ヘルパーらしい（？）悩みでした。

 

・        ケアプランは、本人や家族、サービス提供事業所、ケアマネが合意の上支援内容を決めて作成されていること

・        介護保険制度は公的なサービスなので、利用できるサービスや内容に制約があること

・        利用者が希望していることと、必要な支援は違うことがあること

 

そんな話の中で様々なやり取りがありましたが、「いい視点を持っているヘルパーだな」と感じました。新人であるうちにたくさん疑問に感じて、悩んで、質問をぶつけてほしいと思います。

 

「ヘルパーができることが今一わからなかったけど、理解できました」と事務所を後にしました。

ちょっとうれしかった話です。相談はいつでもＯＫ～待っています＾＾

 

明日も祝日出勤。代休はいつ取れるかな・・・・・・・・？

久し振りに悔し涙を流しました。

仕事上のことなので具体的には書けませんが、モチベーションが一気に下がってしまうような内容でした。

「もう、会社のためになんか頑張らない！」と、帰宅途中に涙が止まりませんでした。

 

と同時に、管理職の人達が保身に走る気持ちが理解できました。

誰も守ってくれない・・・自分で守らないと誰も・・・悲しいことです。

 

一番悔しかったことは、私が「わかりました！頑張りま～す」と言うこと思っていた～という態度。

私は納得しないと動きませんから！！！

 

会社に・・・上司に幻滅・・・。

計画性がないのか、物をいう間を与えない緻密な計画なのか・・・？？？

そこまで強行する理由がわからない

私が「ＹＥＳ」と言って、前例を作るつもりなのかな？？？

 

猶予は２週間～

会社は私の疑問にきちんと答えてくれるだろうか？

泣いている場合ではないかも～交渉作戦練らなくちゃ～～～

以前から言われていることですが「介護職が不足」しています。訪問介護事業所でヘルパーを採用したくてもなかなか応募がありません。誰でもできるようでできないのがヘルパーです。採用時の二次試験である実技試験（実際にヘルパーについて利用者宅を訪問）後、「私には向かない」「私にはできない」といって辞退する方が最近い多くなりました。

これを改善するために「介護職殊遇改善交付金」なるものができて、先日事業所説明会がありました。

 

目的は～

Ｈ21年度の介護報酬改定で介護職員の改善を図るつもりでした。でも、事業所運営がやっとの状態だったので、報酬が若干上がっても人件費に回すお金はありませんでした。どこの事業所も同じような実態だったため、今後、介護職の処遇が改善されるように処遇改善に取り組む事業所に対して資金を交付する事にします

・・・それならもっと介護報酬を上げればいいのに・・・？

 

交付方法は～
まず、100パーセント国費です。

・・・いったいどこから出すんだろう？

 

実施期間は、Ｈ21年10月～Ｈ24年3月です。

・・・期限付きのあぶく銭ですから、本腰をあげて処遇改善できませんよ～

 

そんなこんなで賛否両論大いにあり！の状況です。

「賛」は・・・お金がもらえるのはうれしいし、介護職員の手に渡らないと交付金を返還しなくてはならないので介護職員の収入は若干ですが確実に増えます。よく「一人当たり\15000上がる」といわれていますが、あくまでも目安の数値です。大体その程度上がるように交付率を決めたそうです。

 

「否」は・・・同じ職場なのに介護職員だけに交付されるお金ですから、不公平感があります。実施は10月からなので、先を見据えて「改善計画」をたてて申請しなくてはなりません。総収入を見越して「この程度の金額を上乗せします」と数字に示して、更にその改善計画を雇用する全ての介護職員に周知した上で申請する事になりますから、とにかく時間がありません。・・・忙しいのは事務局だから・・・関係ないのかな～？

 

交付率はサービスによって違いますが、訪問介護の場合は報酬総額の4パーセントです。

総収入を沢山見積もって沢山介護職員に分配してしまって、実際の収入が少ない場合も追加の交付金はありません。事業所負担です・・・ということは・・・おのずと決まってきますよね、交付金の分配方法・・・手当てか賞与に上乗せで、その手当ての名称は「処遇改善手当」・・・で、交付金がなくなったら手当ては終了です。そんな～感じでしょうか。

 

でも、その頃にまた制度改正がありますから、いろいろと手をつけるのでしょうかね～

Ｈ24年には医療保険の制度改正もあるそうです。

まったく先が読めない、おそるべしＨ24年。生活はどうなっちゃうのでしょうか？？？

休暇の人も多いらしく通勤電車はガラガラです。いつもは体をねじ込んで乗車していますが、今日は座れました。

この仕事は「お盆休み」と言うのがなくて、まさにカレンダーとおりの営業日です。お盆は祝日じゃないですからね～。職場も休暇を取っている人が多く、今日は事務所内が閑散としていました。閑散としているのは良いのですが、利用者さんや事業所からの電話はかかってきますから、電話番が大変でした。

 

３つの部署があるのですが、外勤で誰もいなくなる部署があったりで、とにかく電話番の一日でした。各スタッフの夏休みの予定を事前に確認しておけば良かったのですが・・甘かった～と反省。来年度はしっかりスケジュール管理をすることにします。

 

昨日の夕方、他事業書からかかってきた電話の内容に、久々に落ち込みましたがなんとか気を取り直して週末を迎えました。

今週もよく頑張った～と自分に言い聞かせて、私は明日から３連休です。

７月に仕事関係で取らなくてはならない資格の受験をしましたが、無事合格しました。

資格は・・・「第２種衛生管理者」です。労働基準法で制定された制度で、衛生管理体制の確立のために５０名以上の事業所では必ず選任しなければなりません。国家資格で、受験要件が必要です。

 

試験は、関係法令・労働衛生・労働生理から各１０問出題され、６割以上で合格です。

最初は聞き慣れない言葉の数々に「難しい」と感じましたが、問題のほとんどが過去問から出される傾向があるとわかり、過去７回分の公表問題をひたすら解く～という勉強方法で合格を勝ち取りました。といっても、今回の試験は特に簡単だったようで合格率も７割くらいだったようです。

 

４月の会議で突然受験を言い渡され、１回目の受験料は会社持ちですが、２回目以降は自己負担と言われていたので

１回合格を目指しました。５～７月の試験をほとんどの人が受けたようで、未確認ですがほぼ１００％の合格率だと思います。

 

何をどうして良いのかは良く解りませんが、今まで知らなかった知識を得る機会にもなったので良かったのかなと思います。が、これからは衛生管理体制について考える役割も追加になってしまいました。すべきことはどんどん増えていく～恐怖でもあります。

事業所にはケアマネ部門やヘルパー部門に実習生が来ます。ヘルパー2級の実技実習だったり、大学生、高校生、中学生だったり、実習生ではありませんが、ヘルパーの採用時の実技試験も事業所で行います。

 

高校生や中学生は「職場体験」として1~2日程度の日程で、高齢者や障害者と接したり、ホームヘルパーがどんな仕事をしているのか知る機会になることが目的です。福祉の仕事の現場を知ってほしくて、ついつい思いを語ってしまうこともありますが・・・？？？といった表情をされて・・・（笑）

 

大学生は実習目的がはっきりしているので自主性に任せています。ただ・・・元気がないな～最近の学生は・・・表情が乏しい～反応が少ない～活気がない～夢がない・・議論がない・・・つかみどころがない・・・・・・・そういう学生が多いような気もしますが、私も実習生のときはそうだったかもしれませんから、あまり強く言えません（笑）

 

ヘルパー２級の実技実習では、受講生は動機も年齢もそれぞれ。みんなが「仕事」と考えている訳ではないので、考え方も実に様々です。偏った考え、危険な考え方をする受講生もいてドキドキすることもあります。事業所に来てみないとわかりませんから～

 

採用時の実技試験は、ヘルパーに同行して３～４件の活動をしてもらい、そのあと「反省会」と称して面接をします。

ヘルパーに必要なことは「やる気」「判断力」「謙虚さ」・・・でしょうか。

ヘルパーは常に人手不足。採用面接で若干目をつむるかどうか・・・難しいところです。
採用になったら、あとは私たちの責任。いかに育てていくか・・・これが一番重要です。

今年度の介護保険改正で評価の対象になったことの一つに「医療との連携」があります。

ケアマネ業務で言えば、利用者さんが入院したときに病院に利用者さんの情報提供を行うと「医療連携加算」ということで１５０単位の加算が算定できます。また、退院時に病院に行って医師でも看護師さんでもソーシャルワーカーでも、とにかく病院の職員と面談して情報収集して、それを元にケアプランを作成すると、入院期間にもよりますが４００単位とか６００単位の加算が算定できます。金額にすると１５００円程度～６０００円程度です。

病院では「ケアマネが殺到するぞ～」と戦々恐々として４月を迎えたそうです。

 

制度改正後の研修会では「医療と介護の連携」をテーマにしたもの多く、その中で病院のＭＳＷ（医療ソーシャルワーカー）から「殺到すると思っていたケアマネが全然来ない。肩すかしを食った。多額の加算が付くのにどうしてケアマネが来ないのか。病院の敷居がそんなに高いのか～」といった意見がたくさん出されています。最初の頃は「どうしてかな～」と思っていましたが、多くのＭＳＷが口を揃えたようにそう言うので、最近は？？？です。ケアマネは本当に医療との連携に積極的ではないのか？病院の敷居が高いのか？

 

そんなことはないと思います。

ＭＳＷがいない病院では担当看護師に医療情報を頂くことがあります。ＭＳＷがいる病院でも、全ての患者さんにＭＳＷが関わっているわけではないので、そんな時はやはり病棟の看護師から情報収集します。

ＭＳＷに聞いても「関わっていないのでわかりません」と言われることもあります。

病院も、急性期・回復期・療養型と様々で、それぞれ入院期間も違います。急性期の場合はあっという間に、しかも急に退院になりますから、病院に行く日程調整が出来ないという現状もあります。

病院は地域に存在するもの。だからケアマネが病院においでよ～ではなくて、お互いに歩み寄ることが大切と感じています。細かいことを言うとお互いにそれぞれの立場があるんですけどね～～～

 

とにかく利用者さん（患者さん）が入退院を繰り返さないような支援をするためにＭＳＷもケアマネも動くわけですから、協働は必要です。

 

ＭＳＷに「ケアマネは病院の敷居が高いと感じている」と言わせないように、努力しようと考えているこの頃です。

仕事上どうしても取らなくてはならない資格があり、先日受験しました。

勉強開始は６月。６月には４割しか回答できなかった過去問。なかなか勉強する時間がとれないので、もっぱら通勤電車の中で・・・往復で約１時間。集中できないと効率が悪くて時間がもったいないと理由を付けて、休みの日も１時間程度と割り切って、熱心に勉強はしませんでした。ただ、「継続は力なり～」。過去問の正答率は受験一週間前には９割になりました。問題が解けるようになると勉強が楽しくもなり、勢い付いてくるものです。

 

合否の発表は８月上旬にあります。６割出来れば合格・・・多分大丈夫だと思います・・・だって・・・ほとんどの問題が過去問から出ましたから・・・

 

久々の受験勉強に燃えました。

さて・・・次は何に挑戦しましょうか・・・？

 

 

最近思うのですが・・・このブログの入力にとても時間がかかります。とにかく画面展開が遅い！！！

何度記事の追加を諦めたことか・・・ＰＣが悪いのかなぁ・・・？

先日のこと。外勤のため事務所から歩いて駅に向かう途中、「所長～！」と声をかけられました。誰かと思ったら他事業所の副センター長さんでした。バイクに乗ってヘルメットをかぶっていたので気がつきませんでした。「あ～こんにちは！」と振り向きながら答えました。「新しい利用者さんのことで相談があります。後で電話しますから～」とのこと。「は～い」と答えると、信号が青になったのでバイクの彼は行ってしまいました。

駅のＡＴＭで久々の通帳記帳。通帳を見ながら駅の階段を降りていると、「所長！階段踏み外さないでくださいね～」と声をかけられました。事務所のヘルパーさんでした。「は～い」と答え手を振ってすれ違いました。２回ともあまりに無防備だったので、どこら辺から見られていたのか・・・と少しドキッとしました。

 

駅周辺には地元のスーパーや八百屋さんや靴屋さんなどなど個人商店の商店街があります。

仕事帰りに八百屋さんの店先の美味しそうなサクランボに引き寄せられてお店の中に・・・。お店の人に「他に買うものない？」と聞かれたので、「ちょっと待って」とお店の中を一回り。「今日の所は特にないのでサクランボだけ。それにしても安くて美味しそうなサクランボですよね」「美味しいよ！！」と言葉を交わしました。時々チェックしないと＾＾

 

通勤途中に見かける「ギネス」の看板のある小さな飲み屋さん。以前から気になっています。いつか仕事帰りに寄ろうと思っています。

残業でおなかが空いたときは駅前の「薄皮たいやき」のお店でたい焼きを一つ買って、食べながら駅まで歩きます。

あと・・・気になるお米やさんが一軒。そこで作っているお餅も売っているらしい・・・寄ってみないと。

 

この土地に通勤して４か月目。中心部から離れているけれど、お洒落なお店はないけれど、人間味があるこぢんまりとしたこの町が好きになりました。

新人ケアマネが、思いがこもった　温かみのあるケアプランを作成していました

 

そのプランを読んで、「いいな～」と気持ちがググッときました

 

もう一人の新人ケアマネは、自ら新しい経験をしたいと申し出てくれました

 

２人とも　きっと　すばらしいケアマネになる！　そんな予感がします＾＾

 

 

辛いこともあり　嬉しいこともあります

まさに中間管理職

 

どんなに言葉を選んでも

言いたくないことも言わなくちゃならない・・・

苦しい判断もしなくちゃならない・・・

 

どうぞ　嫌なことを言う　嫌な奴だと思ってください・・・

 

全体を見てバランスをとるのも私の仕事ですから・・・orz

もちろん、経営的なこととか、人事のこととか、質を上げることとか・・・たくさん役割はありますが、それを全てこなしていける管理者っているのだろうかと考えてしまいます。こなしてそうに見える人はいると思いますが。

人それぞれ個性があり考え方の違いがあり得意なことも不得意なこともあり、そんな中で自分の立ち位置がわからなくなってきました。

求められることが多くて・・・とっても。

「そんなことブランチの管理者が判断すればいい」と言われても、私には判断する経験も基準もありません。

 

何に目を向けるのか、自分のスタンスを決めてしまえば楽なんでしょうけど。一応、決めたつもりですが自信がない。そんな葛藤の繰り返しです。

 

ＰＣから目をそらすと、加島祥造さんの「求めない」の本が・・・

「成果を求めること」が仕事じゃないの？求めなくても成果はついてくるの？・・・？

 

考えると解らなくなってきたので、流れるままに、身をゆだねて、行き着くところにいこうかと～

そう考えると、今の私は少し無理をしているのかもしれないな～そんな事に気が付きました。

のんびり　のんびり・・・

３か月が経過して、事務所内の色々なことが少しずつ見えてきました。いいような～悪いような～・・・知らない方が良かったかな、と思うことも多々。ここは嫌われることを恐れてはいけませんよね。

 

新人ケアマネも少しずつ業務の巾を広げてきています。が、まだまだ・・・当たり前ですが。何となく業務をこなすことは出来ているように見えますが、「なぜ？」が解っていないので間違いがたくさんあります。ケアプランの変更のため、新しいケアプランと台帳一式が決済箱に入っていたので、今回はかなりじっくりチェックしました。・・・実は今までは私の余裕がなくて、流し読みしていましたから。

 

ケアプランの記載の方法、内容、支援経過の書き方、アセスメントの考え方・・・どうしてケアプランを再作成するのか、どうやってケアプランが出来るのかなど、基本的なことの理解が出来ていないことに気がつきました。

何から教えたらいいのか、どのように教えたらいいのか・・・育てるって本当に難しい。

けど、彼女たちにはケアマネの醍醐味を感じて欲しいから、私も一生懸命考えます。

ケアマネ業務～すっかり離れています。一応５ケースだけ担当しているのですが、今のところニーズに変化がなく、頻繁な訪問も、担当者会議の開催も、ケアプランの作成もありません。利用者さんから電話がかかって来ることも殆どありません。・・・・・私、ケアマネですから・・・ちょっと寂しい。・・・かといって、仕事の範囲が広いですから、頻繁に訪問ができる状況ではないのですけどね～。

 

と言う訳で現在はケアマネ業務に飢えています。

 

４月と５月に１名ずつ新人ケアマネが配属になりました。数ヶ月が経過して何となく仕事の流れがわかった頃のようです。そうなると訪問の度に利用者さんや家族から様々な宿題を預かってきて、その対応に苦慮している様子がうかがえます。

解らないことは何でも訊いて～と常日頃言っているので些細なことでも訊いてくれます。

彼女たちには「ケアマネジメントの基本」をしっかり身につけたケアマネになって欲しいので、一つの質問に対してついつい熱い思いを語ってしまう私。

 

「それってケアマネの醍醐味だと思わない？」とか「ワクワクするよね～」なんて、自分の世界に浸って語ってしまいます。彼女たちは忙しい中、ちゃんと話を聞いてくれますが、私の方が疑似体験で満足しているだけかも～と、あとになってふ～っとため息をついてしまいます。

 

ケアマネ業務～いいな～

行政や会社の事務局から次々と「新形インフルエンザ感染予防」についての通知が届いています。現状での会社の方針が決まったので、今日の午前中に緊急会議を開き、事務所の対応を話し合いました。

そして決まったことは・・・

・毎朝　健康チェックを行う～体調についての自己申告

・体調不良で発熱があったときは休んでいただく～今までより慎重に

・事務所入室のルール作り～入室のルートを作り、うがいと手洗いを徹底する

・ドアノブ等の消毒～朝と昼に多数の人が触る部分をアルコールで消毒する

・職員が感染した場合や利用者が感染した場合の対応を一応決めておく

・非常勤職員への周知～非常勤職のヘルパーがたくさんいますから、感染しても感染源になっても困ります。非常勤職員がいないと会社は動きません。先の見えない不安はつきまといます。

 

効果は・・・解りません。無駄な抵抗かも・・・。でも、今できることをしておくことが大切かとも思っています。

マスク着用については・・・着用するマスクがありません。会社全体で訪問時にマスクを着用するとなると、１日に１０００枚は必要になります。現在はどこも在庫切れしています。

 

 

仕事で少～し失敗したことがあって・・・

きっと誰も気に留めていないことだと思うのですが、ちょっとだけ自信喪失です

しばらく、くよくよすることはなかったように思います

 

失敗なのかどうか・・・それ程些細なことですが

思い出すと、あ～っ　と落ち込みます

 

まあ・・・何事も経験と思って、次回に活かします

 

取り敢えず　文章にして、気持ちを整理して、気持ちを切り替えて

 

一晩で嫌なことは忘れようと思います＾＾

 

何とか１カ月が経過しました。長かったような短かったような・・・

過ぎてしまえばやはりあっと言う間でした

 

まだ１カ月ですから・・・解らないことだらけですから、

時間が解決してくれること、慣れが解決してくれること、

あとは自分を信じて進んでいくだけです

 

咄嗟の判断が今まで以上に要求され

しかも範囲が広い